Адрес: г. Минск,
ул. Ф.Скорины, 12
Время работы:
ПН-ПТ 8:30 - 20:30, СБ 8:30-14:30

Гипохолестеринемическая терапия: новые рекомендации.

Гипохолестеринемическая терапия: новые рекомендации. 06.02.2017


·         В рекомендациях ACC/AHA (2013 год) определены 4 основные группы пациентов, для которых терапия статинами имеет положительный эффект в снижении риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АССЗ): 1) пациенты ≥21 года с клиническим АССЗ; 2) пациенты ≥21 года с уровнем ЛПНП не менее 190 мг/дл; 3) пациенты в возрасте 40-75 лет без АССЗ, но имеющие сахарный диабет (СД) и уровень ЛПНП 70-189 мг/дл; 4) пациенты ы возрасте 40-75 лет без АССЗ и СД, имеющие уровень ЛПНП 70-189 мг/дл и вероятный 10-летний риск развития АССЗ 7,5% и выше (определяемый с помощью калькулятора Pooled Cohort Equations )

·         Согласно рекомендациям 2013 года, определение уровня ЛПНП натощак должно проводиться регулярно после начала гиполипидемической терапии и каждые 3-12 месяцев в дальнейшем

·         Эксперты отмечают, что уровень ЛПНП не является единственным фактором, на который следует обращать внимание при решении вопроса о добавлении к статинам других гиполипидемических препаратов

·         Эзетимиб является первым гиполипидемическим препаратом, о котором следует думать при решении вопроса о нестатиновой терапии в связи с доказанной эффективностью и безопасностью. По результатам клинического исследования с включением пациентов с острым коронарным синдромом, показана его умеренная эффективность при добавлении к умеренной дозе статина

·         Секвестранты желчных кислот могут быть рекомендованы в качестве терапии второй линии у пациентов, которые не толерантны к эзетимибу, но их назначение следует избегать у больных с уровнем триглицеридов более 300 мг/дл

·         Алирокумаб и эволокумаб могут рассматриваться как препараты выбора у пациентов, у которых не удается достичь эффекта при назначении максимально переносимой дозы статинов и эзетимиба у больных с высоким риском с клиническим АССЗ или семейной гиперхолестеринемией. При этом, учитывая отсутствие долгосрочных данных об эффективности и безопасности препаратов, их не рекомендуют в качестве первичной профилактики у пациентов, не имеющих семейной гиперхолестеринемии

·          У пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией настоятельно рекомендуется консультирование со специалистом липидологом и назначение терапии, содержащей статины и нестатиновые препараты: эзетимиб, секвестранты желчных кислот, а также рассмотрение вопроса об использовании ломитапида, мипомерсена и ЛПНП-афереза.  ЛПНП-аферез также одобрен у пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией.


Источник: Sue Hughes. New Guidance on Use of Nonstatin Cholesterol-Lowering Drugs. Medscape. July 08, 2016



Возврат к списку