Бессимптомные пациенты со стенозами сонных артерий - варианты лечения.

С целью сравнения метода стентирования сонных артерий с эндартерэктомией у асимптоматичных пациентов ≤ 79 лет (не было инсульта, транзиторной ишемической атаки, временного амавроза в течение 180 дней до включения в анализ)  с выраженным стенозом сонных артерий и не имеющих высокого риска развития хирургических осложнений, было проведено рандомизированное клиническое исследование. В анализ были включены 1453 пациента, период наблюдения за которыми составил более 5 лет.

Первичными конечными точками исследования являлись: смерть, инсульт или инфаркт миокарда, имевшие место в течение 30 дней после оперативного вмешательства.

Результаты

Стентирование было ассоциировано с достижением первичной конечной точки у 3,8% пациентов, эндартерэктомия – с 3,4%. Частота инсульта и летальных исходов в течение 30 дней составила 2,9% в группе стентирования и 1,7% после выполнения  эндартерэктомии (P=0.33).

С 30 дня вплоть до 5 лет периода наблюдения частота развития ипсилатерального инсульта (инсульт на стороне окклюзии сонной артерии), составила 2,2% среди больных, которым проводилось стентирование, и 2,7% в группе эндартерэктомии (P=0.51) и общий процент выживших был равен 87,1 и 89,4, соответственно (P=0.21).

Заключение

Стентирование сонных артерий не уступает по своей эффективности процедуре эндартерэктомии у асимптоматичных пациентов с тяжелым стенозом сонных артерий  и невысоким хирургическим риском.