Адрес: г. Минск,
ул. Ф.Скорины, 12
Время работы:
ПН-ПТ 8:30 - 20:30, СБ 8:30-14:30

Впервые выявлено высокое артериальное давление (АД).

Впервые выявлено высокое артериальное давление (АД). 03.10.2016

Если у Вас выявлено впервые повышенное (свыше 140/90) артериальное давление), следует:

1. Проверить, все ли процедуры по измерению АД выполнены четко и правильно:

  • для измерения АД используется исправный тонометр и манжета, соответствующая окружности руки пациента;
  • пациент находится в удобной позе в положении сидя; рука пациента на столе; манжета наложена на плечо на уровень сердца; нижний край манжеты на 2 см выше локтевого сгиба;
  • измерение АД проводится после 5-минутного отдыха (или через 15-30 мин после физической или эмоциональной нагрузки);
  • пациент не должен курить и употреблять крепкий кофе или чай в течение 1 час перед измерением АД;
  • учтен возможный прием пациентом препаратов, способных повлиять на уровень АД (глазные и назальные капли, НПВП, кортикостероиды и т.д.);
  • АД измеряется на обеих руках, на каждой измерение АД проводится дважды с интервалом не менее 1 минуты между измерениями (при разнице  5 мм рт. ст. проводится 1 дополнительное измерение). Регистрируется среднее из двух последних измерений.
  • АД измеряется с точностью до 2 мм рт. ст., снижение давления в манжете проводится медленно – примерно на 2 мм рт. ст. на каждый пульсовой удар. В дальнейшем измерение проводится на той руке, где АД выше.
  • Для подтверждения повышенного уровня АД необходимо выполнить не менее двух измерений с интервалом между ними не менее одной недели....

2. Рекомендовать пациенту проводить самоконтроль АД в домашних условиях

Желательно двукратное измерение АД в одно и то же время суток: утром (в течение часа после пробуждения, до завтрака) и вечером (до ужина или не менее чем через 2 ч после ужина). Обязательно ведение пациентом дневника самоконтроля АД.


3. Оценить общий сердечно-сосудистый риск

Определить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, наличие ассоциированных клинических состояний (АКС) и поражений органов-мишеней, которые могут повлиять на прогноз и эффективность лечения.

Факторы риска:

  • возраст (для мужчин > 55 лет, для женщин > 65 лет);
  • курение;
  • дислипидемия (общий холестерин > 5,2 ммоль/л или ХСЛНП > 3,5 ммоль/л или ХСЛВП < 1,0 ммоль/л (для мужчин) и < 1,2 ммоль/л (для женщин);
  • семейный анамнез ранних ССЗ (для женщин < 65 лет, для мужчин < 55 лет);
  • абдоминальное ожирение (окружность талии  102 см для мужчин и  88 см для женщин);
  • уровень С-реактивного белка (1 мг/дл).

Поражение органов-мишеней:

  • гипертрофия миокарда левого желудочка;
  • УЗ признаки утолщения стенки артерии или атеросклеротические бляшки магистральных сосудов;
  • небольшое повышение сывороточного креатинина (креатинин сыворотки крови 1,3-1,5 мг/дл для мужчин и 1,2-1,4 мг/дл для женщин);
  • микроальбуминурия (30-300 мг/сут).

Ассоциированные клинические состояния:

  • церебро-васкулярная болезнь (в анамнезе мозговой инсульт, транзиторные ишемические атаки);
  • заболевания сердца (в анамнезе инфаркт миокарда, стенокардия, процедуры по ревасуляризации миокарда, сердечная недостаточность);
  • поражение почек (диабетическая нефропатия, почечная недостаточность (креатинин сыворотки крови > 1,5 мг/дл для мужчин и > 1,4 мг/дл для женщин), протеинурия > 300 мг/сут);
  • заболевание периферических артерий;
  • гипертоническая ретинопатия

Сахарный диабет

4. Определить стабильность и степень повышения АД, оценить риск осложнений

После выявления стабильного повышения АД следует обследовать пациента на предмет исключения симптоматической артериальной гипертензии (АГ), в дальнейшем определить степень АГ, стадию и группу риска (провести стратификацию риска).

Необходимые действия
Консультация аритмолога
Консультация кардиохирурга
Суточное мониторирование АД - СМАД (Shiller, Кардиан)


Возврат к списку