Новые подходы в лечении аритмий

Аритмия – одно из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, которое выражается в нерегулярном или ускоренном биении сердца. При патологическом состоянии может значительно нарушаться нормальная сократительная активность сердца, что, в свою очередь, может привести к ряду серьёзных осложнений.

Наиболее частые причины нарушений сердечного ритма и проводимости:

1. Кардиальные причины:

• ИБС, в том числе инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия;
• сердечная недостаточность;
• кардиомиопатия;
• приобретённые пороки сердца;
• врождённые пороки сердца;
• миокардиты;
• пролапс митрального клапана.

2. Лекарственные воздействия:

• сердечные гликозиды;
• антиаритмические препараты;
• диуретики;
• симпатомиметики.

3. Электролитные нарушения:

• гипокалиемия;
• гиперкалиемия;
• гипомагниемия;
• гиперкальциемия.

4. Токсические воздействия:

• курение;
• наркотические вещества;
• тиреотоксикоз.

5. Идиопатические аритмии

Большинство аритмий хорошо поддаются лечению лекарственными препаратами, либо исчезают после отказа от кофеина/алкоголя. Однако у некоторых пациентов аритмии могут не поддаваться лечению лекарственными препаратами. В таких случаях в медицине применяются высокоэффективные малоинвазивные и хирургические методы лечения. Под малоинвазивными методами понимают устранение аритмий с помощью специальных катетеров, которые вводятся внутрь сердца через сосуды ног, без разрезов грудной клетки. При этом пациент находится в сознании под местной анестезией, не испытывая болевых ощущений. Данная процедура называется аблацией – сложной высокотехнологичной операцией на сердце. Операция проходит в течение нескольких часов и является одним из эффективных методов лечения нарушений ритма сердца.

Сперва пациенту через вены и/или артерию бедра под местной анестезией вводится несколько катетеров — тонких проводов, позволяющих записывать электрокардиограмму сердца изнутри. Это делается для того, чтобы правильно установить диагноз и продумать тактику дальнейшего лечения. Врач управляет движением кончика катетера внутри тела пациента с помощью специального устройства. Подобные внутрисердечные кардиограммы, записанные из нескольких точек, позволяют наиболее точно установить диагноз аритмии и определить ее источник.

После определения врачом точки в сердце, которая ответственна за аритмию, благодаря специальному аблатирующему катетеру ее можно устранить. Аблатирующий катетер отличается от других катетеров, вводимых внутрь сердца, тем, что его кончик может разогреваться до 45-60 градусов, «прижигая» источник аритмии.

Все аблации имеют определенные риски, однако обычно они не представляют особой опасности, так как осложнения возникают лишь у 1% пациентов. Наиболее распространенными видами аритмии, которые можно устранить путем катетерной аблации за одну процедуру являются атриовентрикулярная узловая и другие предсердные тахикардии, трепетание и мерцание предсердий, WPW, некоторые виды желудочковых тахикардий.

К сожалению, не все виды аритмий можно успешно устранить с помощью современных методов лечения, но наука и техника не стоят на месте и с каждым годом внедряются все новые технологии.